工作总结

医生年度工作总结。

又到年底写总结的时候了。翻翻这一年的排班表和病历夹，说实在的，跟往年比起来，最大的变化不是看了多少号，而是心态上的一些东西悄悄在变。

年初刚过完春节回来，门诊就挤得水泄不通。有个老病号张阿姨，糖尿病十几年了，血糖一直控制得不好。以前我都是按指南开药，这次她拉着我说：“大夫，你上次让我记的饮食日记，我记了三个月，你帮我看看？”我一看，密密麻麻写了好几页，几点吃饭、吃的什么、餐后血糖多少。说实话，我被触动了。以前总觉得患者不听话，其实是我们没给够时间。后来我专门花了二十分钟，把她日记里血糖波动大的几处圈出来，告诉她哪顿饭的搭配出了问题。从那以后，她每次复诊都带着小本子，血糖也慢慢稳了下来。这件事让我明白，医学不只是开药，更多时候是帮患者找到那个卡住他的点。

今年科里推行了新的晨交班制度，每人轮流分享一个自己处理过的疑难或典型病例。我讲了一个反复腹痛三年的年轻女性，之前一直被当作肠易激综合征，最后查出来是铅中毒——她老公是做蓄电池维修的。这个案例后来被写进了科里的教学材料。轮到我听别人的分享时，学到了不少书本上没有的实战经验。比如李医生讲怎么通过查体发现早期胰腺癌的蛛丝马迹，王医生分享了他跟家属沟通临终关怀的一套话术。这种制度坚持下去，我觉得比听十场大课都有用。

当然也有翻车的时候。今年七月的一个夜班，收了一个胸痛的老年男性，心电图不典型，心肌酶也不高，我当时考虑是肋间神经痛。结果后半夜他的心电图出现了动态演变，紧急造影发现前降支重度狭窄。虽然最后放了支架，病人恢复得不错，但这事让我后背发凉好几天。后来我跟主任复盘，主任说了一句让我记到现在：“你觉得不典型的，恰恰最典型。”从那以后，凡是主诉胸痛的，我宁愿多查一次心电图、多等一小时复查肌钙蛋白，也不敢再凭第一印象轻易排除。

科研方面，今年总算把手头那个关于社区高血压管理的小课题结了题，发了一篇统计源期刊。不算什么大成果，但调研过程中跑遍了附近六个社区，收集了四百多份问卷，跟社区医生一起做了八场健康讲座。这些实实在在的接触，比坐在办公室看文献更让我清楚基层慢病管理的痛点在哪里。接下来想写一篇关于基层医生继续教育需求的调查报告，素材已经积累了一部分。

带教方面，今年带了两个规培生和一个实习生。有个规培生一开始连腹股沟疝的查体都摸不准，我让他每天下午跟我在门诊，专门摸各种疝，一周后他就能自己鉴别斜疝直疝了。带教这件事让我重新审视自己的基本功——你不能光会做，还得能讲清楚为什么这么做。而且我发现，年轻医生问的问题往往很刁钻，有时候把我问住了，回头查资料又是自己的一次学习。

说点不那么光鲜的。今年有两次被投诉，虽然最后都没成立，但过程挺糟心。一次是家属嫌我解释病情太“冷”，说我板着脸、没笑容。我后来反思，那天下午连看了六十个门诊，水都没喝一口，确实可能表情僵硬。另一次是病人觉得我开检查太多，怀疑我有“回扣”。我把每一项检查的必要性掰开揉碎讲了一遍，最后他理解了，还道了歉。这两件事让我意识到，光有技术不行，跟患者的沟通方式、情绪管理，甚至表情管理，都是临床能力的一部分。 Zy185.cOM

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展望明年，有几个具体目标：第一，把冠脉介入的基础技能再练扎实些，争取独立完成造影的操作考核；第二，继续做那个慢病管理的社区项目，希望能写出一篇质量高一点的论著；第三，每周固定拿出两个小时，把科里近半年的疑难病例讨论记录整理成电子文档，留给后来的同事参考。

当医生越久，越觉得自己知道的太少。这不是谦虚，是真话。这份总结没什么漂亮词，都是这一年摔过的跟头、捡到的教训、还有那些让我心里一动的瞬间。明年继续干，争取少犯点错，多看透几个病，也多给患者一点耐心。

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