护士实习肾病科自我鉴定
时间：2025-06-06护士实习肾病科自我鉴定。
护士实习肾病科自我鉴定 篇1
时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
护士实习肾病科自我鉴定 篇2
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导。与时具进,开拓创新,认真学习‘三个代表''的思想及‘八荣八耻’的内容来严格要求自己。在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关怀病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间一直以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，一心一意为患者提供服务，树立良好的医德医风。
我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，认识病人病情，能准确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。从进入实习单位至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我肯定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。加强了自己的社会实践能力，积累了肯定的社会工作经验，为以后的工作打下了坚实的基矗我深知：在当今科学技术飞速发展的时期里，每一个人都必须树立终身学习的观念。我已经培养了较强的学习能力，相信能够对新的工作和新的知识进行快速的学习和把握，从而较快的胜任新的工作。
个人自我鉴定评语：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格 要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程 观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握 常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，医学教.育网搜集整理在老师的指导下了解产前产后护理等知 识，望能继续努力，能争取更大进步。 外科护士实习自我鉴定 外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
护士实习肾病科自我鉴定 篇3
这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。
刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。
肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。
每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。
比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。
一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：
⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多
⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，
⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
二、查房所得：
⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)
⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)
⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
护士实习肾病科自我鉴定 篇4
人的一生中不可能不与疾病打交道，也很少有人能完全拒绝生病就医去医院，那么就不可避免与医生护士接触，护士工作看似简单，除需要专业的知识外，还需要更多的耐心爱心包容心，当然从另一方面，护士工作也需要社会的理解。以消化内科护士实习总结为例，来了解并理解护士工作。
临床实习对医护专业来说都很重要，它是对理论知识的巩固与加强，也是上岗前的培训，为此，在校期间我曾利用假期进入济南一医院消化内科实习，做护士的实习经历加深了我对护理专业的认识，也培养锻炼了我的护理操作技能。下面是我的消化内科护士实习总结。
实习开始，我被安排到消化内一科实习。虽然有基本护理知识，但刚进入病房还是有种摸不着头脑的感觉，那些平时见惯的护理工具似乎也变得陌生起来。好在带领我们的护师非常有耐心，她告诉我们自己也是从这个阶段走过来的，只要静下心来学，很快就会适应病房环境。
熟悉环境之后，护理工作开始表现出它的繁重。实习之前就知道医护工作很辛苦，要面对不同的病人，也做了准备心理，但进入临床实习后才知道这其中的辛苦。带我的老师负责三个病房九个床位病人的护理工作，九位病人好几种职业，素质也不同。一位七十多岁的患者每天都要输液，但血管很脆，不易扎上针，扎上了也容易滑针，出现渗漏等现象。我第一次给这位病人扎针时由于紧张，扎偏了，第二次又没扎上，结果被病人斥责一顿，被要求换老师给扎。当时感觉特别委屈。后来老师告诉我们，这种情况经常遇到，要对病人持理解的态度，病人本身就有身体上的不适，扎针这种事虽小，但也易引起他们的烦躁。我们能做的就是尽量做好。听了老师的话，我们也只能暗下决心做好护理工作。护士除了按规定做好日常护理，还要随时回应病人的要求，不断穿梭于病床前，有时并不能回答病人的疑问，但很多时候护士来到床前病人心理上就会有安慰。这也是护士的工作量大工作繁重的原因之一，但护士并不能因解决不了就拒绝病人的要求。
护理能力的提高一是通过亲自动手实践，另一方面就是老师的言传身教。为了做好护理工作，开始时都是跟站老师学，像插导尿管胃管等，看着老师做，学习老师的动作要领，慢慢地有机会自己也动手操作，在亲自动手的过程中，锻炼了操作能力的同时，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合时，我们会感到欣慰，也会小心翼翼。病人不配合时，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我们会尽可能动作即快又轻，同时安慰病人，病人的呕吐物弄到身上也要忍着，这样做大多数时候会获得病人理解。老师的带教固然重要，善于学习也很重要。每一个病人都有自身的特点，具体到哪种病人采用哪种护理方法，这都是在课堂上学不到的。护理工作不但要勤学，还要积极动脑动眼，临床中不懂的问题要及时请教老师，最好的办法是能做临床护理笔记。护理工作是个熟悉熟练的过程，通过一段时间的学习，极大的丰富了病理知识，也掌握了自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作，感觉到了学习的乐趣，开始喜欢上这项目工作。
护理工作很辛苦，但做久了就会感觉这份辛苦值得。医生从病源上减轻病人痛苦，护理却能通过优质护理减轻病人的痛苦，这同样让我们感到安慰。实习时间虽短，却让我受益匪浅，这种受益不只来自于护理知识的丰富，更源于学会理解关怀病人。
护士工作很普通，却也很重要，优秀的护士需要通过在病人身上实践才能成就，为此，我们也希望通过这篇简短的护士实习总结理解支持护士工作。
护士实习肾病科自我鉴定 篇5
猪流感在不知不觉中流行开来，因为马老大是吉林省排查该病的专家，于是他总能给我们带来这种病的一线信息与吉林省的最新报告。看得出来呼吸科的老师和护士们都是经历过SARS的人，对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没有丝毫的恐慌，想起来~每一次的传染病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们冲在最前线!敬佩他们!
晚上陪姐姐值夜班，其实每一个夜班睡得很累，但是都有新的收获。恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入手术，第一次进到曾经不敢进的导管室，看到老师们穿上重的我根本提不动的铅衣，在放射线下一站就是两个多小时，末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间付出千倍的努力去救治一个病人--该是怎样的悲喜交加!
今天被原来心内的小组请回去参加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共事过的人。席间说了很多想说的话，我话比较多，但貌似全部让我说出来心里才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还被老师惦记着，我是那种呆在一个地方久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀念那段我们一起共同奋斗的日子!
在呼吸科的这段日子，我终于拥有了正常上下班的权利，我开始可以每天下午5点钟回寝，貌似是我实习以来呆的最轻松的日子，一点也不觉得累~这种感觉，真好!
护士实习肾病科自我鉴定 篇6
时刻记住，你不是实习生，是住院医师。
这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。
刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。
肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。
每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。
比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。
一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：
⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多
⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，
⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
二、查房所得：
⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)
⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)
⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
护士实习肾病科自我鉴定 篇7
在院领导和护理部的大力支持下，我荣幸地参加了浙江省卫生厅举办的ICU首期专科护士培训班。在这短短的四个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一个脱产理论学习;接下来是临床实践学习。
一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了20xx年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。基地也不负众望，请来上课的老师都是各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，收获很大。
三个月的实践，各基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在浙医一院外科ICU实习的，浙医一院具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。王薇主任还安排了相关的护理科研、护理查房、课堂授课技巧、PPT制作技巧等的讲授，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会了论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对平时没写论文经验的我来说是一种突破，我非常庆幸自己有一次实践的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。
培训期间，好多事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会群体不断提高的服务需求，我曾经有过这样感慨：当护士难，当好护士更难，当一个ICU好护士难上加难。曾经的我有些讨厌那些病人，也不太喜欢我的工作，觉得做护士又苦又没地位，有时真的不想干了，可又苦于找不到其他好的工作，想着过一天算一天。省人民医院姚惠萍老师的一句“既然你没办法改变自己的工作，那就一定要爱上它，要坚定做好它，你就会喜欢上它”深深触动了了我;还有浙医一院卫建华老师说的那句“要学好护理知识，首先要学会管病人”让我改变了自己的想法，很惭愧自己以前这样混日子。学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，让我深切体会到热爱自己的工作，热爱护理专业是多么的重要，“爱病人胜过爱自己”是ICU护士必备的素质。
无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实，把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。在此，再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念，亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感触颇深。在技术与创新方面，我院与浙医一院仍存在一定的差距，故我们要取其精华，把适用的知识和理念更好地运用于临床，行之有效的提高工作效率，为把我们的医院建设得更好而努力。
护士实习肾病科自我鉴定 篇8
在为期两周的实习当中感触最深的便是实践联系理论的重要性，当遇到实际问题时，只要认真思考，对就是思考，用所学的知识，再一步步探索，是完全可以解决遇到的一般问题的。这次的内容包括电路的设计，印制电路板，电路的焊接。本次实习的目的主要是使我们对电子元件及电路板制作工艺有一定的感性和理性认识;对电子信息技术等方面的专业知识做进一步的理解;培养和锻炼我们的实际动手能力，使我们的理论知识与实践充分地结合，作到不仅具有专业知识，而且还具有较强的实践动手能力，能分析问题和解决问题的高素质人才，为以后的顺利就业作好准备。
在大一和大二我们学的都是一些理论知识，就是有几个实习我们也大都注重观察的方面，比较注重理论性，而较少注重我们的动手锻炼，比如上学期的精工实习。而这一次的实习正如老师所讲，没有多少东西要我们去想，更多的是要我们去做，好多东西看起来十分简单，一看电路图都懂，但没有亲自去做它，你就不会懂理论与实践是有很大区别的，看一个东西简单，但它在实际操作中就是有许多要注意的地方，有些东西也与你的想象不一样，我们这次的实验就是要我们跨过这道实际和理论之间的鸿沟。不过，通过这个实验我们也发现有些事看似实易，在以前我是不敢想象自己可以独立一些计时器，不过，这次实验给了我这样的机会，现在我可以独立的做出。
总的来说，我对这门课是热情高涨的。第一，我从小就对这种小制作很感兴趣，那时不懂焊接，却喜欢把东西给拆来装去，但这样一来，这东西就给废了。现在电工电子实习课正是学习如何把东西“装回去”。每次完成一个步骤，我都像孩子那样高兴，并且很有“成就感”。第二，电工电子实习，是以学生自己动手，掌握一定操作技能并亲手设计、制作、组装与调试为特色的。它将基本技能训练，基本工艺知识和创新启蒙有机结合，培养我们的实践能力和创新精神。作为信息时代的大学生，作为国家重点培育的高技能人才，仅会操作鼠标是不够的，基本的动手能力是一切工作和创造的基础和必要条件。
通过一个星期的学习，我觉得自己在以下几个方面与有收获：
一对电子工艺的理论有了初步的系统了解。我们了解到了焊普通元件与电路元件的技巧、印制电路板图的设计制作与工艺流程、工作原理与组成元件的作用等。这些知识不仅在课堂上有效，对以后的电子工艺课的学习有很大的指导意义，在日常生活中更是有着现实意义。
二对自己的动手能力是个很大的锻炼。实践出真知，纵观古今，所有发明创造无一不是在实践中得到检验的。没有足够的动手能力，就奢谈在未来的科研尤其是实验研究中有所成就。在实习中，我锻炼了自己动手技巧，
护士实习肾病科自我鉴定 篇9
【实习目的】
通过妇科临床实习，巩固妇科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。
【实习内容】
1.掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法，要求能查清子宫大小及直径5厘米以上的附件肿块。能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。掌握常见症状(腹痛、阴道流血、白带多、腹块)的鉴别诊断要点。
2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、附件炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、闭经、流产、输卵管妊娠、滋养细胞肿瘤等。
3.熟悉妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及女性生殖器的局部解剖。
4. 熟悉小手术如诊断性刮宫(分段诊刮)、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液、前庭大腺囊肿造口术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5. 了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。
【实习安排】
妇科病房每个同学分管4张以上病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整病历2份。每天早、晚查房各1次。
结合临床实际，每两周至少教学查房一次，每两周由科室安排一次病例讨论，每两周一次小讲课，以提高实习生对妇科的认识.
【出科考核】
1.每轮妇科实习结束前由妇科科室负责出科技能考试及理论考试。
2.妇科实习结束后学生写一份完整的妇科实习小节，包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。妇科学习结束病房教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
护士实习肾病科自我鉴定 篇10
护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的，带教老师和学生首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲;其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽;再次，要创造条件加强基本技能的训练，带教老师要精心指导，学生虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。
s目的：分析社会因素刮宫产的变化趋势，探讨医学和非医学因素对其的影响。
方法：回顾性分析1999—____年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。
结果：
①剖宫产率每年以l%—2%增加，平均为40.86%，____年社会因素剖宫产占近一半;
②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1.77：1，与总体1.34：1比较，p
③社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%;
④社会因素剖宫产率上升，新生儿窒息发生率有所下降;⑤医师心理倾向在很大程度上影响着社会因素剖宫产率。
结论：影响社会因素剖宫产的非医学因素主要为医务人员的心理倾向和孕产妇的主观因素，而社会对剖宫产手术的认同源于医学和非医学因素并重。
目前剖宫产作为可供选择的分娩方式有逐年上升的趋势。但社会因素作为无手术指征的“手术指征”的存在一直受到质疑.其中来自医师心理倾向的影响值得关注。本文回顾性分析我院近7年社会因素剖宫产的相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
来源于本院病案室记录的1999—____年完整原始病历。医师心理倾向为访问所得。。社会因素”剖宫产的判断条件：①无手术指征记录;②未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利，但产妇坚决要求手术者。
1.2 方法
对历年剖宫产率、社会因素剖宫产率及新生儿性别比等进行分析。术中出血量采用容量法加目测法估算;24 h出血量采用计血量纸的称重法。医师对社会因素剖宫产的心理倾向采用问卷和访问。统计学处理采用，检验法。
2 结果
2.1 社会因素剖宫产率变化趋势
7年里本院剖官产率逐年上升，社会因素剖宫产所占比例上升迅速，以____年增幅最大，较5年前增加了2.33倍，社会因素剖宫产____年与____年比较增加了2.5倍。
2.2新生儿性别比
本院新生儿性别比平均为1.34：1(7159：5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1.77：1(907：510);男性新生儿各占57.27%和“.ol%，两者比较有显著性差异(23.73，p<0.005)。
2.3术中出血情况
剖宫产和社会因素剖官产术中出血无差别，平均为(203.73±92.93)ml，与阴道分娩出血量相似。产后出血发生率分别为2.32%和1.29%。两者比较有显著性差异(__=5.49，p<0.05)。剖宫产产后出血与总体产后出血发生率2.54%比较，无显著性差异(__=0.67，p>0.05)。腹部伤口甲级愈合率99.80%。
2.4 社会因素
剖宫产率变化趋势与新生儿窒息发生率情况呈现社会因素剖宫产率上升。新生儿窒息发生率有所下降，____—____年社会因素剖宫产率>40%。新生儿窒息发生率下降了2%，两者有显著性差异(p 2.5 调查情况 32名医务人员参加了调查，其中医师16人，麻醉师2人。余为护士。7成以上的医师选择对孕妇提出的社会因素剖宫产尽量劝阻。2成人选择不会劝阻。对问题：“若是你自己或你的妻子你会选择社会因素剖宫产吗?”回答是的占56.25%，其中未婚育的7名年轻医师100%选择是，而被调查的5名助产士却有4人选择否。 3 讨 论 剖宫产手术指征的理念已由医学因素即母胎因素转变为医学与非医学因素并重。而这些理念的转变是剖宫产率上升的主要原因。我院在7年间剖宫产率每年增加1%—2%，平均40.86%，剖宫产率仍处于中等水平，有些医院已超过70%。个别更高达90%以上。从以上资料可以看出，自____年起社会因素剖宫产所占比例急剧增加.____年更是接近50%。原因主要来自于非医学因素的影响：①社会对剖宫产的认同;②孕产妇的主观因素;③医护人员的心理倾向。 作者以为。社会的认同是源于产科手术技术的不断进步和完善。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛，较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%，新生儿窒息发生率为1.17%，均低于各地报道的1.6%—6.4%产后出血率和3%—10%的新生儿窒息率。 孕产妇的主观因素诸如：恐惧、怕痛、择时、珍贵儿等，还有来自家庭、同事和亲朋好友的影响，有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎。因计划生育需结扎而选择剖宫产的。重男轻女还有一定的市场。地下b超的存在，使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转。 另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向.以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。②b超检查过程中b超医生的态度，特别是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度ⅲ的情况下，b超医生的暗示或“建议”。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险.放弃给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性.则孕妇选择剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。 至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。 尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75%选择会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但b超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术，反复劝解无效后实施了剖宫产术，早产男儿体重3.1kg，外观无异常，但第2天开始出现呼吸问题，直至上呼吸机，辗转多家医院，历时1个多月，耗资20余万元，最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年.患者至今一侧肢体运动功能仍未能恢复正常。 有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大，从婴儿生长发育角度看，社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的运动发育存在一定的潜在影响。因此，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，尤其是强调远期并发症，不可盲目轻易选择剖宫产，让分娩回归自然需要全社会的支持。特别是医师们的努力。 初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很有成就感。 相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是后来我想通了，静脉穿刺无非就是那几种，以后还有9个月，又都是机会练习，不急在一时。 在肾脏内科的实习期间，要写肾内科实习小结，由于刚开始学习，我多是看老师如何操作，只亲自动手了一次，实在老师的监督下完成的，还好一针见血，不过我甚至还有很多要学习的，加油再加油。 时间过得真快，转眼为期十个月的已经完毕。是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇奋?亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定： 我在上海市第八五医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了消化内科、肾内科心内科骨脑内科、泌尿整形内科、大外.妇科等七个科室，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规张制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工做岗位。 对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践在此过程中我不断总结方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工做的能力，冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化雁棠正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处置。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故. 总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工做也充满了信心，也诚挚希翼大家能给我提更多宝贵。 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;实习，也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑. 20xx年xx7日，我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院，开始了我十个月的实习生涯.从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人，对于这三大转变。 我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下科室的环境，给我们讲解了实习工作中的注意事项，让我认识到了护士工作要细心，谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩，器械要定期消毒，换水时一定要对准姓名，床号。 上岗前三天，带教老师先让我们看看，最后老师就让我们自己去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开始有的病人不相信我们的技术，最后就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，因为我失败了4次，不过我越挫越勇。呵呵。 同时在配药这方面，不仅要对准姓名 床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。 在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在实习期间，我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。 在肾内科的实习已经结束，在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。 在以后的实习工作中我会更加努力 认真的去做事，争取做的更好。 1. 该生学习刻苦勤奋，认真学习，学习优等，思想积极上进，团结友爱，能及时完成老师布置的任务，在担任班干部期间，工作认真负责，做好社团活动工作，尊敬老师，遵守各项制度，有较强的动手和应用能力，积极参加各种社会活动和社会实践。 2. 你遵守纪律，热爱集体，见到老师主动问好，作业干净，上课专心，在担任体育委员一职以来，积极负责班级体育活动，有很好的组织能力，篮球打得不错。老师相信你在以后的工作岗位上，一定会表现的更加的优异。 3. 该同学开朗自信，学习认真，团结同学，能经常参加校内外的各项活动和暑期实践;在班级历任体育委员和素能拓展期间，表现优异。有较强的组织能力和良好的心理素质和应变能力，勇于进去，不怕挫折，是名优秀的人才。 4. 该同学为人诚恳，谦虚，随和，乐观向上，有进取心，乐于助人，平时积极参加校内外的各项活动和暑期社会实践;有良好的心理素质和应变能力，勇于进取，不怕挫折;在平时专业学习上，该同学能刻苦学习钻研。 5. 该生性格开朗，有很好的人缘;平时学习认真，勤奋努力，思想进步，朴实诚信，待人礼貌，与同学相处融洽，有较强的动手能力和创新能力，积极参加社会活动，有爱心，帮助热爱同学，尊敬老师，遵守各项制度，积极参加社会实践，注意自身各方面素质的提高。 6. 在生活中，为人诚实友善，乐于助人，和同学关系融洽，并积极参加各项集体活动，作为学院研究生会的体育部部长，成功组织了多项大型活动，具备较强的组织协作能力。希望在以后的工作和学习中，继续发扬优良作风，勤勤恳恳，争取取得更大的成绩。 四个星期的实习结束了，塬本迷茫与无知，现如今满载而归，因而十分感谢x医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。 我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的。感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。 能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了，的确的活很零碎。 很杂乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现有着其独特的魅力，医院不可能没有，这就说明了的重要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开，在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个。 值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多，不仅有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与快乐并存，而的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。 有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见，骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那幺在手术之前都要将整个创肢消毒。 消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘，病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那幺简单和轻松。 谈到实习小结，很多人都不知道实习小结怎么写，今天说说肾内科实习小结，在肾脏内科实习了一个月，在这里实习的经历让我懂得了很多。 初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的'生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很有成就感。 相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是后来我想通了，静脉穿刺无非就是那几种，以后还有9个月，又都是机会练习，不急在一时。 在肾脏内科的实习期间，要写肾内科实习小结，由于刚开始学习，我多是看老师如何操作，只亲自动手了一次，实在老师的监督下完成的，还好一针见血，不过我甚至还有很多要学习的，加油再加油。 时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将XX年以来各项工作总结如下： 一、严格管理，有效协调 一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。 二、狠抓护理业务培训 作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。 针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。 三、尝试文化管理，力求做出特色 多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。 四、注重服务细节，提高病人满意度 比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结 合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。 五、不断学习总结，提高自身素质 俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于XX年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。 六、不足之处和努力方向 面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力！但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破；2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。 在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。 临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。 在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
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