工作总结|医务科质控员工作总结(合集十篇)

时间：2019-03-06

医务科质控员工作总结(合集十篇)。

✪ 医务科质控员工作总结

作为一名质控人员，我在过去的一年里承担了各种质量控制任务，并取得了一些显著的成绩。在这篇文章中，我将详细描述我的工作内容、方法和经验，并分享我在工作中遇到的挑战和解决方案。

我将概述我的主要工作内容。作为质控人员，我的主要任务是确保生产过程中的产品质量符合公司的标准和客户的要求。为了实现这个目标，我负责监督生产线上的各项工艺步骤，并执行必要的质量检查和测试。我与生产团队密切合作，确保他们了解质量标准并遵循工艺规范。另外，我负责记录和分析质量数据，并提供改进建议给相关部门。

在我的工作中，我采用了一系列的方法和技巧来提高质量控制效果。我努力建立了一个紧密的沟通渠道，与不同部门的同事进行交流，并定期召开会议讨论质量问题和解决方案。这有助于促进团队合作和信息共享，以及有效解决问题。我注重培训和教育，不仅对生产人员进行质量知识的培训，还定期更新他们的知识和技能。这样能够提高他们的意识和责任感，以确保质量标准得到持续遵守。我还积极运用质量工具和技术，如统计过程控制、六西格玛等，来监测和改进生产过程，以减少质量问题的发生。

在工作中，我遇到了一些挑战，但我成功地找到了解决方案。由于生产线上涉及多个变量和环节，质量控制的复杂性增加了。为了解决这个问题，我建立了一个详细的工艺流程图，标示出每个步骤和控制点，并与相关部门建立了标准化操作程序。这有助于确保每个工艺步骤都被正确执行，并提供了对异常情况的更好控制和回应。产品的质量问题在某些时候会由于原材料的质量变化而引起。为了应对这个问题，我与供应商建立了紧密的关系，并要求他们提供稳定的原材料质量，并执行严格的检验程序。这有助于减少质量问题的发生，并提高产品的一致性。

在过去的一年里，我取得了一些显著的成绩。通过严格的质量控制和改进措施，产品的首次合格率得到了明显提高。这不仅帮助我们减少了不合格品的数量和成本，还提高了客户的满意度。在质量数据的分析过程中，我们发现了一些隐藏的质量问题，并及时采取了纠正措施。这些改进措施有助于提高工艺稳定性，减小了批次之间的偏差，从而提高了生产效率。

在未来的工作中，我将继续努力提高质量控制的水平。我计划加强质量培训和教育，以提高每个员工的质量意识和能力。我将进一步分析质量数据，并探索更多的质量改进机会。我将继续与供应商和其他部门合作，以确保原材料的质量和过程的稳定性，提高产品的一致性和可靠性。

小编认为，作为质控人员，我在过去的一年里承担了各种质量控制任务，并通过一系列的方法和技巧取得了一些显著的成绩。在未来的工作中，我将继续努力提高质量控制的水平，为公司的发展和客户的满意度做出更大的贡献。

✪ 医务科质控员工作总结

加强医患沟通，要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实改进医患关系。

制定学习计划，对《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等相关法律法规及各种沟通技巧、方式进行学习。并请孙东东教授作《侵权责任法》专题讲座，依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》依法妥善处理好医患纠纷。建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。

✪ 医务科质控员工作总结

在过去的几个月里，我有幸参与医务科的实习工作，并且取得了一些非常宝贵的经验和学习。以下是我对这段实习经历的总结与回顾。

我要感谢医务科的全体工作人员，他们为我提供了一个良好的学习环境和机会。在我的实习期间，我得到了他们的无私指导和关怀。他们总是耐心地回答我的问题，分享他们的专业知识和经验。在他们的帮助下，我能够更好地了解医务科的工作内容和职责，并且将理论知识与实践相结合。

我在实习期间参与了许多医务科的日常工作。我负责患者的接待和咨询工作，包括登记个人信息、预约医生、开具证明等。通过这些工作，我学会了如何与患者进行有效沟通，并且培养了一定的耐心和责任感。我还协助医生进行各种检查和治疗，例如血压测量、输液等。这些实践活动使我更加了解了医疗器械的使用方法和操作规范。

我还积极参与了医务科组织的健康宣教活动。我协助制作宣传材料，参与宣传活动的策划和执行。通过这些活动，我不仅提高了自己的动手能力和协作能力，还学到了如何向大众普及健康常识和防病知识。这些知识不仅对我个人的生活有所裨益，还可以帮助我帮助他人，增加社会影响力。

在实习期间，我也遇到了许多挑战和困难。有时候在高强度的工作环境下，我会感到疲惫和压力。通过和同事们的交流和支持，我得以克服这些困难。他们给予我鼓励和帮助，使我更加坚定地朝着目标前进。这段实习经历不仅让我学到了专业知识和技能，还锻炼了我的心理素质和应对能力。

通过这段实习经历，我深刻理解到医务科的工作是一项充满挑战和责任的工作。医务科工作人员需要具备丰富的医学知识和技能，同时还要具备良好的人际交往能力和团队合作精神。只有这样，才能更好地为患者提供优质的医疗服务和悉心照顾。

我要感谢医务科给予我这次实习的机会。这段实习经历让我受益匪浅，并且为我的未来职业发展奠定了坚实的基础。我将把所学知识和经验运用到未来的工作中，并且不断学习和提升自己。我相信，在医务科的指导下，我会成为一名优秀的医务工作者，用自己的力量为社会健康事业做出贡献。

这次医务科的实习经历对我来说是一次宝贵的学习机会和成长之旅。我在这段时间里通过实践学习到了很多理论知识无法替代的技能和经验。我会将这些宝贵的经验和知识珍藏在心中，并将其视为我未来发展的随身指南。感谢医务科的全体工作人员，感谢他们的指导和关怀。我相信，这段实习经历将成为我人生中重要的一部分，对我的职业道路产生深远的影响。

✪ 医务科质控员工作总结

2020年医务科工作总结

2020年在院领导的正确领导下，在各职能科室的帮助下、各临床科室的配合下，医务科按照年初制定的工作计划，顺利完成各项工作，现将医务科各项工作总结如下：

1.2020年全院上下抗击新冠疫情，医务科在院领导下、在临床科室的配合下全力投入抗疫中，加强了对发热门诊、核酸实验室的建设，顺利通过了上级对发热门诊、核酸实验室验收工作，并完成了多次上级对疫情防控的督查。

1. 严抓医疗质量。医务科每天对每份住院病历的入院录、首程、手术记录及术后病程记录的时效性进行质控，病例时效性与去年相比有了较大幅度提升。监管每个科室质控例会开展情况，与月度考核挂勾。每季召开医疗质量与安全委员会会议，对存在的问题进行反馈，提出改进意见，并跟踪管理。

2. 结合单病种临床路径管理要求，对137个病种，开展147种路径，1-11月份全院共出院31006人次，入径13804人次，入径率42.5%.正常出径人数12414，变异人数1507，路径完成率89.9%。

3. 加强业务学习及培训，2020年医务科外派学习培训68次，外出进修25人次。

4. 顺利完成政府指令性工作任务。2020年顺利完成高考中考保健、纪委基地医疗保障、各项体育赛事以及全市大型会议、运动会等医疗保障工作共计150余次，医务科落实，急诊配备人员，完成了全年看守所医疗保障任务。作为全市的残疾评定资质机构，共组织完成评残400余人次。

5. 2020年我院共组织20次大型义诊活动，接诊人次共计3300人次。提高了广大居民的健康知识、科学防治疾病的意识，进一步宣传扩大了医院的影响力。

6. 举办了2020年第二届医师节活动，进行了瑞昌市人民医院十佳医生和最佳科主任评选活动。

7. 我院今年7月31正式启动“呼吸与危重症医学科规范化建设”创建。

✪ 医务科质控员工作总结

xx年上半年，医务科在年初工作计划的指引下逐项落实，各项工作已初见成效，现对上半年的工作作出总结：

一、医疗质量管理

1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查，对发现的问题及时反馈到科室，及时发现问题，并解决，由科主任落实执行，并做好记录。

2、医疗文书质量管理

（1）每季度对归档比管理进行抽查，对问题病历的责任医师下发反馈单，及时整改，复查情况良好，各医师能认真改正。

（2）每季度下到科室，对现行病历进行检查，现场整改。

（3）截止上半年，医务科共抽查24份病历，未发现丙级病历。

3、在对各科室的监管过程中发现，各类记录未能及时进行，特别是交接班记录过于简单，已对发现的`问题下发整改通知单，复查情况良好。

二、抓好继续医学教育

1、为吸收先进技术，提高技术水平。上半年共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习，为我院带来新理论、新技术、新方法。

2、上半年共进行6次医疗“三基”学习，2次《临床操作规范》理论学习。每季度进行一次“三基”理论考试，每季度进行一次临床技能操作考试，对不合格的人员进行处罚。

四、严防医疗事故确保医疗安全

xx年1月，我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，对有损医院形像的行为进行从严从重处理。

xx年上半年，我科在院领导的支持下，步步落实年初计划，各项工作均取得较好的成绩，并在下半年的工作中再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献力量。

医务科工作总结篇在的最后1个月，我有幸加入了我们梯门院这个人人庭。刚到医院，院领导斟酌我的实际环境，支配我在办公室负责医务科的相关工作，对付医院来说，这是对付我的信任，我很感激给我这个机会，同时我觉得这也是对我的一种挑战，因为医务科负责内容繁杂，我作为一个新人，存在许多不够，确定会遇到许多艰苦，但我想我不会退缩，相信在本身的尽力下，在院领导和同事们的赞助下，我会降服艰苦，交出满意的答卷。

这一个月来，我因孩子年幼，照观未便，所以不得不告假，感谢院领导的批准，使家庭关系处置惩罚妥当，安心工作。与人人外出体检期间，感想感染到我们医院同事之间的默契与连合，同时工作才能也让我充溢敬重。接手医务科这个工作后，院领导率领我们去兄弟医院学习，拷贝相关材料，使本身对工作开始有轮廓。

辞旧迎新，在接下来的，我遵守医院的各项规章，屈服院领导的支配，明确好本身的工作任务，认真负责，脚踏实地做好本身该做的，在院领导的领导和同事们的配合互助下，让我们梯门中心卫生院顺利通过评审。

✪ 医务科质控员工作总结

督促临床医护及医药人员及时完成继续教育学分，每月检查科室业务学习、“三基”培训资料及考核情景，长期派专人定期到三家基层卫生院督导，保证每周每家查房一次，现场指导。继续完善中医药适宜技术教育网络平台建设，组织我院及基层卫生院相关人员参加远程教育。协助并组织完成新职工岗前教育培训工作。为进一步提高医疗质量，加速人才培养，轮流派出技术人员进修学习，不定期参加短期培训，掌握新技术，开阔新视野，不断提高诊疗技术。

✪ 医务科质控员工作总结

20xx年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

1、基础医疗质量根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。

2、医疗文书质量严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。上半年我院甲级病历合格率较去年有提高，但其中仍存在很多不足，对终末病历抽查，发现个别问题反复存在。

3、处方质量医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的`随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、继续医学教育工作

上半年举办了各种业务讲座。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、妇产科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等内容。四、科教工作方面

今年我院派出人员到上级医院进修学习；参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。五、临床路径方面

继续开展单病种的临床路径工作，临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。六、药品管理方面

医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报。

医务科

✪ 医务科质控员工作总结

20xx年是我院“二甲”复审启动年、开局年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医院医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

一、医疗质量持续改进

医院医疗质量持续改进是我盲作的重点，20xx年根据各科室实际情况制定出了各科室医疗质量考核标准细则，并参与院方绩效考核，使各相关科室在提高医疗质量方面目标明确，工作有章可循，有法可依，使我院的医疗质量明显提高，具体内容如下：

(一)临床科室对医疗质量的管理主要体现在病历书写方面。严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其它医疗文书的书写提出规范化的要求，要求各科室认真组织学习，20xx年住院病人出院后，归档病案全部经过科主任、护士长审查、医务科质控人员定期抽查，甲级病历合格率有所上升。医务科每月进行运行病历质控检查，使临床医师的病历书写意识和书写质量有所提高，各科室能够按质按量及时上交病历。

(二)各医技科室：在医疗质量控制方面具体体现在各种报告单书写规范，及时性上都有具体标准要求，急诊科建立起急诊抢救服务流程，建立了急诊留观、抢救病历，麻醉科室建立了手术风险评估，重点病历讨论等项目，放射科新建重点及疑难病例分析，读片记录及重点病例的随，输血科按时对新的标准进行了修订实施。各个临床科室及医技科室完善了危急值报告制度并认真执行。

(三)处方质量：医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违联合用药原则的、针对性不强的“包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，使处方合格率有所提高。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各负其责，层层把关，切实做好医疗安全工作。

㈠继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育。

㈡加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于我院的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。我院应对医疗纠纷的办法是：所在科室、医务科、院感科、医院四级把关，本着和谐的原则进行处理，一年来，未发生重医疗纠纷，无医疗事故发生。

三、继续教育

医院是一个有特殊性质的.业务单位，要提高医疗质量，确保医疗安全，必须不断学习新知识，使技术水平不断提高，所以在继续教育方面要加力度。20xx年我院派出先后派出各专业多名专业技术人员到上级医院进修学习，多次参加上级各部门组织的业务培训。另外每周要求各科室组织一次业务学习，并定期不定期进行督导检查。并鼓励医院职工积极参加各种相关资格考试和职称考试，鼓励家踊跃发表论文。

四、临床路径和单病种控费

加强临床路径管理和单病种控费管理，严把质量关，科学安排，严格按照卫生部关于临床路径的要求，结合我院实际情况，完善并及时修改路径，按照“二甲”复审的要求制定了符合我院实际的临床路径病种20种，并已网络上报相关数据。

五、严格抗生素管理

在抗菌药物专项整治活动中，我院严格落实精神，严格按照上级主管部门要求，加抗生素管理处罚力度，先后两次组织学习，制动抗菌药物管理实施细则，加入到绩效考核当中，每月进行一次抗菌药物审查，门诊抗菌药物使用率住院抗菌药物使用率较去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治疗方面

20xx年初我院派出医师、护士各一名参加免费抗病毒治疗培训班学习，并取得了合格证书，回院后积极筹备我院的免费抗病毒治疗门诊，抗病毒治疗门诊已运转以来已经取得了一定的成绩。

七、成立血液透析室

周边医院都先后成立了血液透析科(室)，今年根据医院发展需要我们有计划的选送医务人员到上级医院进修学习，并购置了4台血液透析机，开展血液透析治疗项目，方便了我县老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的医疗服务能力进一步提升。

八、中医科建设

因我县没有中医院，中医在我县的发展和我县老百姓对中医方面的服务需求靠我院提供，所有加强我院中医科的建设，加力度培养中医学方面的人才是我院近几年的努力方向，目前我院正筹备建设全国中医示范单位。

九、爱婴医院的建设

我院自19xx年创建爱婴医院以来始终注重爱婴医院的建设。特别是在今年全国开展爱婴医院复核检查工作中我院高度重视，以医务科牵头组织相关科室积极开展工作迎接爱婴医院复核检查，通过全院职工的共同努力，我院爱婴医院工作取得了一定的成绩，经过自查和县、市卫生局组织专家复核，我院基本达到爱婴医院标准。但对照标准检查，还存在一些不足之处，如产儿科业务用房不足，配奶间设置不规范、个别医务人员对爱婴医院工作认识不足等。今后要继续加强爱婴医院的管理工作，建立和完善各种制度，加强人员培训和爱婴医院宣传工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，不断提高产儿科医疗技术水平和服务能力。

总之，20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在着一些不足和问题。如：医务科人少事多、怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。我们愿再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。在医院领导及全体医务人员的共同努力下，医院的工作会日趋完善，医院的明天会更好。

✪ 医务科质控员工作总结

20xx年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情况：

(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20xx年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率达到90.7%，乙级病历率达到9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。

4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。

加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。

(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到

位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。

4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

5.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。.今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次.。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。

(四)使用抗菌药物的管理

1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。

2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;

(2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;

(3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。

(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。

(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20xx年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、x线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。

(六)重点专科的建设工作。

1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20xx年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。

2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立国家级重点专科，XX市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情况试点取得成效。

(七)等级医院评审准备工作

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。

(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作

1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。

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2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。

(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。

(十)管理年活动：

1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。

2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。

3.两非专项整治情况，20xx年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20xx年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。

二、医疗质量存在问题

(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。

三、整改措施

(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

(三)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。

(四)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

(五)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必须符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。

(六)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量安全有效性提高。

拓展阅读

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1、医务：医务，读音为yīwù，汉语词语，意思是指医疗事务。基本解释医疗事务医务处详细解释医疗事务。医务处是在院长和分管医疗副院长的直接领导下，主要从事医疗管理工作的职能部门。其主要职责为：

（1）负责日常医疗工作管理。根据医院的医疗工作要求，制订医疗工作管理制度、医疗质量管理标准和检查评估办法，组织医疗环节质量检查；组织和协调重大急重危病人的抢救、疑难病例讨论、院内对外会诊工作；加强重点学科建设，做好新技术、新项目的申报工作；落实各项医疗指标及数据分析。

（2）负责医疗安全管理。接待患者投诉、处理医疗纠纷，协助科室做好善后处理，落实整改措施。

（3）负责医技科室管理。指导临床实验室，研究所进行质量监督；协助各临床科室和医技科室之间的沟通联系。

（4）负责医师队伍管理。组织各级医师业务培训、技能操作和考核管理。

（5）负责干部保健工作。拓展服务途径，提升服务水平。

（6）负责社区医疗保健工作。加强卫生技术指导，提高社区医疗水平。

（7）负责突发事件应急... 必应搜索更多医院医务科年底工作总结

2、医务人员：卫生技术人员，又称医务人员，英文名：medicalpersonnel指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、其他中医、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。2020年2月22日，中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组印发《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》。医士在上级卫生技术人员指导下，完成本专业一般技术工作.医师独立处理本专业常见病或常用专业技术问题主治医师处理较复杂的专业技术问题.指导初级卫生技术人员.完成上级医师交给的任务.副主任医师解决本专业复杂疑难问题.指导和组织本专业技术工作和科学研究.指导和培养中、初级卫生技术人员.聘期内在公开出版的学术刊物上发表至少2篇高水平学术论文...

3、管理制度：管理制度是组织、机构、单位管理的工具，对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。它是实施一定的管理行为的依据，是社会再生产过程顺利进行的保证。合理的管理制度可以简化管理过程，提高管理效率。它是指企业在管理思想、管理组织、管理人才、管理方法、管理手段等方法的安排。在这三项制度中，产权制度是决定企业组织和管理的基础，企业组织制度和企业管理制度则在一定程度上反映着企业财产权利的安排，因而这三者共同构成了现代企业管理制度。权威性。管理制度由具有权威的管理部门制定，在其适用范围内具有强制约束力，一旦形成，不得随意修改和违犯;完整性。一个组织的管理制度，必须包含所有执行事项，不能有所遗漏，如发现或新的执行事项产生，应相应的制定管理制度，确保所有事项“有法可依”；排它性。某种管理原则或管理方法一旦形成制度，与之相抵触的其他做法均不能实行;特定范围内的普遍适用性。各种管理制度都有自己特定的适用范围，在这个范围内，所...

4、质量管理：质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、控制、保证和改进来使其实现的全部活动，EMBA、MBA等主流商管教育均对质量管理及其实施方法有所介绍。朱兰对质量管理的基本定义：质量就是适用性的管理，市场化的管理。费根堡姆的定义：质量管理是“为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客要求的条件下进行市场研究、设计、制造和售后服务，把企业内各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的体系。”国际标准和国家标准的定义：质量管理是“在质量方面指挥和控制组织的协调的活动”。质量管理的发展大致经历了3个阶段。质量检验阶段质量管理20世纪前，产品质量主要依靠操作者本人的技艺水平和经验来保证，属于“操作者的质量管理”。20世纪初，以F.W.泰勒为代表的科学管理理论的产生，促使产品的质量检验从加工制造中分离出来，质量管理的职能由操作者转移给工长，是“工长的质量管理”。随着企业生产规模的扩大和产品复杂程度的提...

✪ 医务科质控员工作总结

半年来医务科在院委会的领导下，以中医医院管理年活动、“三好一满意”活动及抗菌素联合整治工作为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，使科室的各项工作高效有序的进行,同时保证了医疗安全。现将20xx年上半年医务科的工作汇报如下：一、医疗质量管理

1、进一步建立健全各项规章制度，规范医疗行为，提高医疗质量。按照省卫生厅的管理要求，制定了《澧县中医医院管理年活动实施方案》、《“三好一满意”活动实施方案》、《抗生素专项治理活动实施方案》，建立了“处方评价委员会”，定期开展处方评价，完善了《抗菌素分级管理制度》，制定和完善了各科室医疗指标及奖惩制度，并进一步完善了各科室考评细则，每月将考评结果与绩效工资挂钩。明确了今年医疗质量的目标和措施，规范了广大业务人员的医疗行为。2、加大临床医疗质量的检查力度，奖罚分明，处理到位。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医务服务水平，在医院领导的带领下，多次召开会议，布置工作，为进一步抓好落实，，协同主管院长和质控科每周到科室参加科内大查房，周二周五下午深入科室对制度落实情况进行督导检查，重点检查抗生素的分级管理和合理使用、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、病历书写制度、首诊负责制、手术分级制、查对制度、医嘱制度落实情况，对存在的问题限期整改；对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。在抗生素专项治理活动中，医务科制定了抗生素合理使用实施细则，

组织全院医生进行相关知识培训学习，配合药剂科按规范确立了35种抗生素的使用，规定了不同级别临床医生的抗生素使用权限。为了进一步规范医疗行为，提高医疗质量，医务科每月组织一次医、药、护、技、后勤联系会，对每个医疗环节的`衔接进行面对面的交流与沟通，对存在的问题进行整体协调解决，必要时上报院务会协调解决并将处理意见下发各科室。

医务科每个季度进行一次全院性医疗质量与医疗安全分析讲评会，对各科室存在的问题、原因及改进措施进行公开分析和讲评。3、突出中医特色，认真开展“中医医院管理年活动”和“三好一满意活动”

今年来医院坚持以病人为中心，突出中医特色，首先制定“三好一满意活动”实施方案，完善了一整套详细的医疗质量考评细则，采取了一系列发挥中医特色优势的措施，将中医使用率及中药饮片比例纳入考评内容，各临床科室对常见病及优势病种修定了中医临床路经，并在临床工作中不断加以总结评估，不断优化其诊疗方案。另外医院坚持走专科发展的方向，年初制定了重点特色专科建设实施方案，以重点专科专病为突破口，彰显中医特色，进一步加大中风科、肛肠科、糖尿病科等省特色专科的资金投入和人才培养，特别是非药物中医特色治疗在各科室已认真开展，而且医院给与了单项激励奖。今年3月顺利完成并通过了省中医药管理局进行的“十一五”重点专科建设的检查验收工作。

3、完成了创建全国中医院农村工作先进县的相关工作，成立了中

医工作基层指导科，定期对基层中医工作培训指导。二、医疗安全管理

确实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格依法职业，为医院的安全医疗奠定基础。

1、在医务科每个季度进行的医疗质量与医疗安全分析讲评会上，对各科室存在的医疗隐患和已经重新的医疗纠纷进行详细的分析和总结，让医务人员从思想上时刻有防范医疗纠纷的意识、表现在时刻规范自己的医疗行为，在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。

2、经过认真管理和学习，医务人员的安全意识不断提高，医疗纠纷较往年明显减少，今年以来全院共调处大小医疗纠纷共9起，总共赔偿金额为9000元。三、业务培训

今年元至2月完成了为期2个月的全院医生急诊急救培训计划，使全院的急诊急救能力有了明显提高；3月份组织各临床科室医生学习了中医病历首页书写新标准、病历书写规范及病历质量评价标准、处方书写及处方管理办法，手足口病防治知识培训，院感知识培训，CT诊断与临床应用知识培训；4至6月完成了为期1个半月的职业医师操作技术考前培训工作，由医院高资质的临床医师进行实地操作培训，同时各科室按照各科的学习计划每周五下午开展科内业务学习，学习内容为本科室的疑难病例分析、死亡病例讨论、本专业前沿知识的学习，通过学习使广大业务人员的专业水平得到了很大提高。

四、继续医学教育管理

医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。

1、半年来我院共派出15名医师分别到市、省、北京进修外科、内科、影像专业。派出各类短期学习班、研讨会共5余人次。2、半年来我院共接收来院学习人员共24人，其中进修人员17人，实习生7人。

四、对口支援、进村入户送健康、义诊、健康宣传活动1、认真贯彻落实省、市、县《关于进一步加强城乡医院对口支援工作的通知》精神，制定了20xx年医院对口支援卫生院的具体实施方案，选派向延超等2名业务骨干分别长住双龙卫生院和如东卫生院对口支援，进行业务查房，业务讲座，同时对她们的工作情况实行双月汇报制。

2、组织各科室医疗专家7人，先后10余次深入澧阳镇襄阳、澹阳村居委会及乡下各乡镇进行义诊、健康教育，送医送药，免费捐送药品近万元，数千名村民免费享受了正规的医疗服务和健康教育；五、医疗惠民工程

1、继续开展白内障复明工程，今年4月开始启动了该项目，目前完成了65人次白内障免费手术，该项目正再火热进行中，其满意的疗效得到了广大病人的高度赞扬。

2、实施临床路径单病种限价，每月对进入路径病例进行评价，进

入临床的患者与同类疾病患者相比医疗费用下降。

3、医院开设了专家预约门诊服务项目，病人可通过网上预约和电话预约专家服务。

4、4至5月份完成了全县2千余人残疾人等级鉴定工作。

在院委会的支持与领导下，医务科在今后的工作中会再接再

励，不断实现自我完善，加强服务和监管力度，为构建和谐医院贡献力量。